بسمه تعالی

ریاست محترم سازمان نظام پزشکی ایران

جناب آقای دکتر رئیس زاده

با عرض سلام و احترام

پیرو ملاقات و نامه‌های مکرر با مسؤولان محترم وزارت بهداشت و درمان (به شماره ۱/۳۵۰۱ مورخ ۲۴/۹/۱۴۰۰، به شماره ۱/۶۱۳۴۸ مورخ ۳۰/۹/۱۴۰۱، به شماره ۱/۷۱۶ مورخ ۱۴۰۲/۰۱/۱۴ و به شماره ۱/۵۵۵۵ مورخ ۱۴۰۲/۰۲/۰۹) در خصوص وضعیت دریافتی و معیشتی پزشکان بخش دولتی به ویژه متخصصان مشمول خدمت ضریب کا که در مناطق محروم مشغول به خدمت رسانی هستند، لازم است مواردی را به اطلاع شما و همکاران محترمتان برسانیم:

دریافتی ثابت ماهانه پزشکان متخصص در شیفت صبح ( ۸ تا ۱۴ ظهر ) مانند کارمندان دولت بر حسب ساعت موظفی ( بدون لحاظِ میزان تحصیلات و‌ برابر با مدرک لیسانس و فوق لیسانس محاسبه و با تعریف طبقه‌ی شغلی ۸ از ۱۳ و رتبه‌ی شغلی مقدماتی)، تنها مبلغی حدودا ۱۱-۱۳ میلیون تومان ماهانه درنظر گرفته شده و مبلغ ترمیم ۴.۵ تا ۵ میلیون تومانی لازم‌الاجرا بر اساس مصوب اخیر وزارت بهداشت به شماره ۲۰۱/۸/ د مورخ ۱۴۰۲/۰۱/۰۸ نیز در اکثر دانشگاه‌های کشور به متخصصان پرداخت نشده است. علاوه بر این، وزارت محترم بهداشت و درمان کشور جهت تشویق پزشکان برای خدمات رسانی در مناطق محروم (که عموم مسؤولان و مردم، حاضر به زندگی به مدت یک هفته در آن مکان‌ها نمی‌باشند)، مبالغ اندکی را به عنوان ماندگاری یا مقیمی در بیمارستان‌ها برای بعضی تخصص‌های حساس‌تر لحاظ کرده است و دانشگاه‌ها را مکلف نموده تا این مبالغ تشویقی را پایان هر ماه واریز نمایند. اما نه‌تنها این دستورات و قوانین اجرا نشده، بلکه از سال ۱۳۹۳ تا ۱۴۰۰ ( ۸ سال! ) به علت عدم تأمین اعتبار کافی، مبلغ ماندگاریِ پزشکان در مناطق محروم حتی ۱٪ نیز افزایش نداشته و تنها از شهریور سال ۱۴۰۰ مبالغی افزایش یافته که آن هم در بسیاری از استان ها از اسفند ۱۴۰۰ با تأخیر فراوان در پرداختی اجرایی گردیده است. همچنین با توجه به الزام حضور و کار پزشکان در ساعات غیراداری ( ۱۴ ظهر تا ۸ صبح فردا)، مبالغی به عنوان کارانه در دریافتی پزشکان لحاظ می‌گردد که با وجود محاسبه بر اساس تعرفه‌های حداقلی دولتی، همچنان به طور صعودی مشمول کسورات پلکانی در قالب طرح‌های "قاصدک"، "کارآمد" شده و نهایتا ۳۰-۴۵ درصد مبلغ کارکرد اولیه آن هم با تأخیر ۶ تا ۱۴ ماهه و در اقساط متعدد و بدون احتساب جریمه دیرکرد واریز می‌گردد. مبالغ این کارانه با توجه به ماهیت رشته تخصصی و میزان و امکانات بیمارستان های مربوطه متفاوت است و بنابر ارزیابی‌های ما حدود نیمی از متخصصان طرح ضریب کا، که غالبا دریافتی دیگری بجز حقوق پایه ندارند، حتی کمتر از ۵ میلیون تومان کارانه ماهانه آن هم به صورت تأخیر یکساله دریافت می دارند که بعضاً کفاف هزینه رفت و آمد آن‌ها به مناطق تحت خدمت را نیز نمی دهد.

متاسفانه به‌نظر می‌رسد بر خلاف اغلب کشورها، در کشور ما نیروی انسانیِ متخصص، کمترین اهمیت را در سیستم مدیریتی از نظر تخصیص منابع دارا می‌باشد. به گونه‌ای که دانشگاه‌هایی که بر خلاف "سطح بندی خدمات دهی" و به دور از اقدامات کارشناسی اصولی، وارد مسابقه‌ی خرید تجهیزات میلیاردی حتی در شهرهای محروم و بدون زیرساخت لازم می‌شوند، توان و یا اراده تأمین حداقلیِ نیازهای معیشتی، رفاهی و اقامتی متخصصانشان را ندارند و یا در اولویتشان نمی‌باشد. متخصصان جوانی که پس از پایان چند سال خدمت در مناطق محروم نیز همچنان توانایی برآوردن حداقل نیازهای زندگی و تأمین سرمایه اولیه جهت راه اندازی مطب و تأمین تجهیزات ضروری اشتغال را نخواهند داشت. چنین وضعیتی در حقیقت باعث کاهش انگیزه تحصیل و فعالیت متخصصان در سیستم دولتی و خروج آن‌ها به سمت بیمارستان‌های خصوصی و خدمات رسانی‌های غیر درمانی شامل خدماتِ زیبایی و غیره و یا حتی در نهایت منجر به مهاجرت ( از شغل و یا از کشور ) می‌شود. مهاجرت از جایی که سال‌ها از بیت‌المالِ آن صرف تربیت نیروی متخصص و کارآمد شده است. بی‌شک ادامه این روند علاوه بر هدر رفت سرمایه انسانی گرانبها، باعث افت کمی و کیفی خدمات‌دهی بخش دولتی و نهایتا آسیب به سلامت مردم بویژه طبقات مستضعف جامعه می‌شود که پناهی جز بیمارستان‌ها و سیستم خدمات رسانی دولتی ندارند.

لازم به ذکر است، مسؤولان محترم وزارت بهداشت که بارها شنونده گلایه‌های ما بودند خود نیز به این حقیقت و اجحاف به پزشکان مشمول خدمت ضریب کا اذعان دارند، ولی به نظر می‌رسد مساعدت سایر نهادها از جمله سازمان برنامه و بودجه، شورای حقوق و دستمزد و سازمان‌های بیمه‌گر و همچنین حمایت نمایندگان محترم مجلس و خصوصا سازمان نظام پزشکی جهت اجرایی شدن این ابلاغیه‌های وزارت بهداشت و بهبود وضعیت معیشت پزشکان متخصص دولتی اجتناب ناپذیر می‌باشد. از جنابعالی تقاضا داریم به عنوان نهاد متولی حقوق پزشکان بر اساس ماده ۳۰ منشور حقوق اعضای نظام پزشکی، از هر روشی که صلاح می‌دانید از جمله رایزنی با نهادهای فوق، برگزاری نشست با نمایندگان ما، حمایت‌های حقوقی و... ما متخصصان مشمول خدمت ضریب کا را جهت برآوردن خواسته‌های بحق زیر حمایت نمایید:

۱- تعیین سازوکاری مشخص برای هیئت امنای دانشگاه‌های علوم پزشکی کشور جهت اجرایی کردن به موقع ابلاغیه های پرداخت، از جمله ابلاغیه اخیر وزارت بهداشت و واریز مبلغ ترمیم حقوق متخصصان ضریب کا در تمام کشور

۲- بازنگری در محاسبه و میزان دریافتی حقوق پایه با توجه به شرایط موظفی تمام وقتی همکاران متخصص در سیستم دولتی به گونه‌ای که نیازهای معیشتی و رفاهی آن‌ها و خانواده‌هایشان طی دوران تخصص به‌صورت شایسته و درخور فراهم باشد.

۳- واریز به موقع مبالغ ماندگاری/مقیمی به متخصصان مطابق آیین‌نامه‌های موجود و افزایش متناسب این مبالغ به طور سالانه و عادلانه

۴- حذف طرح‌های ظالمانه و غیر مشروع "قاصدک/ کارانه" و کسورات پلکانی از کارانه پزشکان که از زمان"طرح تحول سلامت" ابداع شده است و جایگزینی با پلکان تشویقی

۵- طراحی و اجرایی کردن ساز و کاری جهت رصد و نظارت بر واریز تعهدات مالی به متخصصان از مبدا اولیه تا مقصد نهایی

۶- تبیین بخشنامه‌ها و دستورالعمل‌های عادلانه‌ی شفاف و واضح با بهره‌گیری از مشاوره با نمایندگان متخصصین ضریب کا که در بطن امور هستند و جلوگیری از تفسیر به رأی دانشگاه‌ها و مدیران از متن‌های کلی و نامفهوم و غیر شفاف و همچنین در دسترس قراردادن آیین‌نامه ها، ابلاغیه‌ها و نامه‌های غیرمحرمانه برای تمامی پزشکان

با آرزوی توفیق

جمعی از پزشکان متخصصان ضریب کا سراسر کشور